Имплантации

Имплантанты

Судя по многочисленным публикациям в газетах, кажется, речь идет почти о новом «трэнде». Случается, что люди просто интересуются имплантантами, даже когда в них нет необходимости. Пациенты, страдающие болезнями десен в той или иной стадии, обращаются ко мне и говорят, что они читали об этом в газете или видели рекламу на автобусе. Другие слышали по радио, что можно заснуть и в тот же день проснуться с новым ртом, да еще и без разрезов, без операции, без крови, и, самое главное… с белоснежной и прекрасной улыбкой из имплантантов, установленных за один день.
Если кто-либо заинтересован в экспресс-методе лечения зубов «Бац! И готово!», здесь мой опыт ему не помощник. Нельзя забывать о том, что несмотря на облегчение, якобы обещаемое в рекламе, речь все еще идет о полноценной операции, со всеми вытекающими последствиями, включая осложнения и возможную опасность. Кроме того, как любая другая операция, эта операция тоже требует соответствующего уровня стерильности и гигиены. Осложнения здесь случаются редко, но важно, чтобы нам было известно о них во время осуществления процесса.
Я верю, что операции должны выполняться под надзором, взвешенно и терпеливо, потому что это гарантирует безопасность, эффективность функционирования и эстетичность.
Прежде, чем мы решимся на установку имплантантов, мы должны быть уверены в том, что испробовали все возможности спасти свои настоящие зубы, а таких способов существует множество!! Стоматолог должен посоветоваться с пародонтологом прежде, чем будет принято решение об удалении зуба в результате болезни десен. Зуб, которому потребовалось лечение корня, лучше имплантанта, даже если он простоит всего 10 лет. И во многих случаях лечение десен и наблюдение у специалиста по гигиене полости рта может на много лет продлить жизнь зубам, на которые мы готовы были махнуть рукой и удалить их. Но даже у тех, кто вынужден согласиться на удаление всех зубов или часть таковых, все еще есть надежда:
на протяжении долгих лет велся поиск того, чем можно заменить пропавший зуб, и эта замена должна была давать ощущение и выглядеть, как настоящий зуб, так, чтобы их невозможно было отличить. Дентальные имплантанты – это как раз то, о чем мы мечтали. Дентальный имплантант может заменить один либо все зубы на постоянной основе, причем выглядит и функционирует он, как настоящий зуб.

Имплантант – устройство, заменяющее недостающую часть тела.

Имплантанты в стоматологии заменяют отсутствующий корень зуба. Имплантанты изготовляются из веществ, аналогичных тканям организма, что делается для того, чтобы избежать отторжения. Дентальные имплантанты используются в качестве поддержки для искусственных зубов, похожих на настоящие, для того, чтобы позволить лишенному зубов пациенту улыбаться, уверенно разговаривать и пережевывать пищу.

Существует несколько типов имплантантов, среди которых цилиндрические, конические, вкручиваемые и невкручиваемые. Тип имплантанта, который будет использован при лечении каждого из пациентов, будет выбран в соответствии с решением реабилитолога и хирурга, и выбор такового зависит, кроме всего прочего, от нужного места расположения имплантанта на челюсти и от сил, которые будут воздействовать на него.

Уровень успешности при использовании имплантатнов в мире составляет выше 90%, но установка имплантантов все еще считается дорогим лечением. Это происходит из-за сплава, из которого они делаются, включающего высокий процент титана. Как и при любом другом стоматологическом лечении – для того, чтобы оно было успешным, пациент должен поддерживать высокий уровень оральной гигиены. В случае использования имплантантов также представляет важность и прекращение курения для того, чтобы не произошло отторжения имплантанта.

Постоянные посещения специалиста по гигиене полости рта – это железное правило для тех, кто хочет добиться хороших результатов лечения и увеличить длительность жизни имплантантов.

Кто является подходящим кандидатом для имплантации?

В настоящее время можно выполнять имплантации всем лицам, достигшим

18-летнего возраста, в случае отсутствия зубов.

– Отсутствие одного или нескольких зубов.

– Хорошее состояние здоровья.

– Достаточное количество костного материала для того, чтобы поддерживать имплантант (когда отсутствует зуб, начинается процесс атрофии кости в той области, где отсутствует зуб, и поэтому количество оставшегося костного материала важно, чтобы оценить возможность или невозможность использования имплантантов).

– Пациент не должен быть тяжелым курильщиком.

Вставные зубы и имплантанты

Многие взрослые люди на протяжении долгих лет функционируют со вставными зубами, и основные их жалобы связаны с нижними протезами: «неустойчивые, сдвигаются, падают, пища застревает…» и т. д. На верхней челюсти между протезом и тканями полости рта существует вакуум, а на нижней, из-за ее подковообразного строения, движений языка и отверстий слюнных желез, вакуум невозможен, и протез обычно неустойчив. Кость челюсти имеет тенденцию со временем все больше поглощаться, поэтому протез становится еще более неустойчивым. В таких случаях проблему можно решить при помощи простой процедуры – внедрения 2-4 имплантантов для закрепления протеза, а иногда можно даже оставить старый протез, который становится намного более устойчивым. Характер реабилитации зависит от возраста пациента и его мотивации (я лично могу засвидетельствовать факт выполнения этой процедуры женщине 95-ти лет), протез становится устойчивым, и в результате этого уверенность в себе и функционирование изменяются до неузнаваемости. Это действие выполняется быстро; оно относительно дешево и удивительным образом улучшает качество жизни.

(см. главу о лечении престарелых)

Кому не устанавливают протезы:

Успешность установки имплантантов в качестве варианта замены недостающих зубов зависит от многих факторов. Существуют пациенты, не соответствующие критериям, изложенным далее, и установка имплантантов в данных случаях закончится неудачей. Это случаи, когда:

– у пациента есть проблемы со здоровьем, при которых невозможно осуществление хирургического вмешательства.

Например, болезни печени, почек, повышенное давление, несбалансированный диабет и т. п.

– у пациента есть проблемы с психическим здоровьем; он проходит психиатрическое лечение.

– пациент страдает наркотической зависимостью.

Важно отметить, что пациент, выкуривающий более половины пачки сигарет в день, понижает свои шансы на успешную установку имплантантов. Известно, что успешное выполнение установки имплантантов у курильщиков случается втрое реже, чем у некурящих.

Что имеет в виду врач, когда говорит, что у меня не хватает костного материала?

В таких случаях речь идет о поглощении кости челюсти и о нехватке костного материала для установки имплантантов, и тогда врач выполняет имплантацию кости или костных заменителей, которые увеличивают количество костных тканей и позволяют вставить имплантанты. Когда на задних участках верхней челюсти с обеих сторон носа не имеется достаточного количества костных тканей для выполнения имплантации, с высокими процентами успешности производится операция, под названием “поднятие синуса”. Во время этой операции выполняется создание кости в нижней части синуса, и таким образом кость добавляется к верхней челюсти и обеспечивает место для установки имплантантов.

Обычно костные такни берутся с других участков челюсти в сочетании с костными тканями из внешних источников. Важно знать, что в настоящее время почти не бывает случаев, когда невозможно выполнить установку имплантантов из-за недостатка костных тканей, и что существует решение для любой проблемы. В прошлом данная операция состояла из двух стадий, так что после завершения реабилитации приходилось ждать еще долгое время.

На сегодняшний день мы осуществляем хирургическое решение в течение одного визита, включая «поднятие синуса» (костная имплантация), и во время того же визита внедряются имплантанты. Это существенно сокращает время ожидания, уменьшает количество выполняемых дополнительно хирургических действий и уменьшает дискомфорт, испытываемый пациентом.

Каковы шансы (в процентах) на достижение успеха в установке имплантантов?

В процентном соотношении шансы на достижение успеха зависят, в основном, от расположения имплантантов. Самые высокие проценты вероятности достижения успеха – при установке имплантантов в передней части нижней челюсти. Обычно при установке имплантантов в любом участке рта шансы на успех выше 97%.Шансы на достижение успеха при установке в передней части верхней челюсти чуть ниже. Шансы на достижение успеха при установке на задних участках обеих челюстей самые низкие, но и здесь успешная имплантация происходит в 85%-90% случаев.

Как уже упоминалось, шансы на успешную установку имплантантов у курильщиков существенно уменьшаются, а тяжелых курильщикам (выкуривающим более пачки сигарет в день) вообще не рекомендуется выполнять установку имплантантов.

Исследования показывают, что в большинстве случаев имплантанты более долговечны, чем настоящие зубы. Несмотря на это нужно помнить, что дентальные имплантанты, устанавливаются в месте, где по естественным причинам имеется в наличии большое количество микробов, и плохая гигиена данного участка увеличит количество микробов и уменьшит продолжительность «жизни» имплантантов.

Так каким образом это делается?

В части случаев имплантацию выполняет хирург или пародонтолог, но, в основном, установка имплантантов выполняется врачом-реабилитологом.

В тех случаях, когда лечение выполняется реабилитологом, большое преимущество имеется при условии, что врач обладает соответствующим опытом и знаниями. Проведение такого лечения требует наличия большого опыта и знаний у врача, и тогда успех почти гарантрован. Врач-реабилитолог планирует проведение окончательной реабилитации и поэтому знает, где разместить имплантанты, реабилитацию какого рода он будет выполнять, и как будет выглядеть результат лечения. Пациенту, со своей стороны, известно, что всем занимается один человек, и что ему есть к кому обратиться в случае появления проблем. Он всегда будет обращаться к тому же врачу, который должен будет ответить на его вопросы как в области хирургии, так и эстетики.

Как выбрать врача?

Прежде всего, важно, чтобы доктор был Вам приятен, чтобы он был терпеливым и внимательным, и очень важно, чтобы он был доступен для того, чтобы ответить на Ваши вопросы и после установки имплантантов. После того, как Вы выберете того врача, которому будете доверять, и проверите его доступность, Вас пригласят на ознакомительный визит, во время которого Вам будут задавать вопросы, касающиеся Вашего здоровья, и врач проверит, подходите ли Вы для установления имплантантов.

Во время второго этапа Вас направят на соответствующие рентгеновские снимки (панорамные, а в некоторых случаях и компьютерную томографию). Снимки позволят врачу убедиться в том, что у Вас достаточно качественного костного материала для выполнения имплантации. Во время следующего визита Вы получите рекомендации по поводу программы лечения, ценовое предложение и, если Вы выразите свое согласие с таковым, то Вам назначат дату выполнения имплантации.

Через сколько времени после выполнения имплантации выполняется обнажение имплантанта и реабилитация?

Раньше было принято ждать 4-6 месяцев, до заживления, перед тем, как начиналось проведение реабилитации. В настоящее время в определенных случаях принято выполнять имплантацию + реабилитацию немедленно, не дожидаясь окончания данного периода. Вы должны детально обсудить с Вашим зубным врачом, соответствует ли такое решение ситуации в данном случае.

Имплантация – это больно?

Сама процедура выполняется под местным наркозом, таким образом, боли Вы не почувствуете. Когда заканчивается действие анестетика, следует ожидать определенного дискомфорта. Понятно, что степень этого дискомфорта индивидуальна, но у большинства пациентов не возникает особых проблем, и лечение выполняется без каких-либо осложнений. Часть пациентов в какой-то степени почувствует боль или дискомфорт, которые будут продолжаться на протяжении нескольких дней, а иногда даже может появиться припухлость и измениться цвет тканей (на сине-зеленый, который становится желтоватым, а потом нормализуется), но из-за этого не нужно беспокоиться. Использование обезболивающих, для которых не нужен рецепт, облегчает чувство боли или дискомфорта у большинства пациентов. Все неприятные симптомы исчезают в течение 10-ти дней. В тех случаях, когда возникает необходимость в приеме антибиотика или других лекарств до или после имплантации, врачом будут предоставлены отдельные инструкции.

Спустя 3-6 месяцев Вы должны будете явиться на повторный визит к врачу с панорамным снимком для продолжения лечения, включающего обнажение имплантантов, – это простая и безболезненная хирургическая процедура, после которой процесс реабилитации полости рта начнется, как было запланировано (коронки, мосты и т. д). После завершения реабилитации Вас будут приглашать раз в 4 месяца для профилактики у специалиста по гигиене полости рта, а через год Вас пригласят явиться с панорамным снимком на проверку к врачу.

Почему это стоит дорого и почему есть разница в ценах?

Дентальные имплантанты впервые появились в 60-х годах, и с тех пор в мире были проведены тысячи исследований. В нашей клинике мы используем имплантанты с мировым именем, признанные FDA, использование которых поддерживается исследованиями и имеет большой клинический опыт. Цена установки зависит от типа имплантантов, от уровня стерилизации в клинике, от опытности врача, а также от репутации и услуг, предлагаемых клиникой.

(см. в разделе