Лечение престарелых

В прошлом принято было думать, что потеря собственных и появление вставных зубов являются неотъемлемой частью процесса старения… Что все мы состаримся, и наши вставные зубы будут лежать в стаканчике с водой.
Но все изменилось. В настоящее время и пожилые люди хотят повысить качество и увеличить продолжительность своей жизни.

Здоровые зубы обеспечивают правильное функционирование и эстетичный вид в любом возрасте, и это, разумеется, связано с качеством нашей жизни.

Уже известно, что зубы у людей, посещающих специалиста по гигиене полости рта с молодого возраста, будут в знаительно лучшем состоянии, когда люди станут старше. Но хотелось бы, чтобы и люди, не имеющие зубов, или люди, у которых мало зубов, раз в год посещали зубного врача. Неподходящие вставные зубы давят на десны и ускоряют процесс потери кости.
Многие пожилые люди, которым нужны вставные зубы, обращаются к зубному технику, для того, чтобы сэкономить деньги. Да, деньги сэкономить можно, но существуют болезни, а также многие лекарства, оказывающие влияние на полость рта и на слюнные железы и ускоряющие развитие заболеваний десен. Зубной техник, каким бы хорошим он ни был, ничего в этом не понимает!! Стоматологу известно, как относиться к проблемам пожилых людей и как подобрать правильное лечение любому человеку. Уровень стерильности в зубной лаборатории тоже не такой, как в зубоврачебной клинике.

Установка вставных зубов и различные действия, выполняемые в полости рта – это медицинские процедуры, и они должны выполняться в стоматологической клинике врачом, умеющим справляться с экстренными ситуациями.
Вставные зубы

Человек становится старше, и вставные зубы занимают место его настоящих зубов. В действительности, вставные зубы заменяют человеку его утерянные настоящие зубы, предоставляют возможность улыбаться здоровой улыбкой и делают лицо моложе, от чего появляется уверенность в себе и улучшается общее ощущение человека в обществе, в котором красота и эстетика играют важную роль. Существует несколько типов вставных зубов:

полные протезы – когда во рту вообще нет зубов.

частичные протезы –когда во рту остались настоящие зубы, используемые в качестве опоры и для ретенции вставных.
вставные зубы, держащиеся на имплантантах


Вставные челюсти и улучшение улыбки

Когда человек теряет все свои зубы, его губы и ткани опускаются, а вместе с ними уменьшается и чувство уверенности в себе. В результате этого страдает речь, процесс жевания и, конечно, эстетика и возможность улыбаться. Вставные челюсти заменяют собой недостающие зубы и таким образом позволяют восстановить правильное функционирование в процессе жевания, речи и поддержку тканей, расположенных вокруг рта. С возрастом губы становятся тоньше, а брови ниже. Хотя у женщин более нежная кожа, и их мимика богаче, но в результате этого они жалуются, что, чем старше они становятся, тем более сердитыми и усталыми они выглядят.

Стоматолог должен быть не только прекрасным профессионалом, но и хорошим психологом.

Вставные зубы представляют собой хорошее решение, но их нельзя сравнить с настоящими зубами, и поэтому мы должны прилагать усилия для сохранения настоящих зубов.


В большинстве случаев привыкание к вставной нижней челюсти происходит тяжелее, и это происходит по двум основным причинам:

высота оставшегося десневого гребня – после того, как утеряны все зубы, остается костный ряд, на который опираются вставные зубы. Обычно на нижней челюсти уровень десневого гребня, оставшегося на задних участках, меньше, поэтому меньше и поддержка вставных зубов.

Положение языка – более крупному языку будет сложно снова найти свое место во рту. В отношении верхней челюсти обычно не возникает такого рода проблем, потому что там есть вакуум и поддержка нёба.

Установка вставной челюсти опытным врачом приведет к кардинальному эстетическому улучшению формы лица и придаст пациенту большую уверенность в себе. Во многих случаях, когда имел место провал тканей из-за отсутствия зубов, установка вставных челюстей сможет представить собой хорошее пластическое решение для восстановления формы губ и щек, для маскировки морщин и для осунувшегося лица, для получения более молодой улыбки в пожилом возрасте. Иногда замена старого протеза, в дополнение к функциональному улучшению, может улучшить строение лица, придать удивительную эстетичность и уверенность в себе.

В определенных случаях мы даже приглашаем пластического хирурга для участия в работе и объединяем улучшение улыбки с подтяжкой тканей щек и шеи.

Частичные съемные протезы

С тех ситуациях, когда во рту осталось несколько зубов, можно реконструировать недостающие зубы с помощью частичных съемных протезов. Они используются, в основном, тогда, когда промежутки на месте отсутствующих зубов слишком велики для того, чтобы восстанавливать его с помощью моста, или когда зубы отсутствуют с обеих сторон промежутка для того, чтобы поддерживать мост. Дополнительная причина – экономическая, потому что вставные зубы – это более дешевое решение, чем имплантанты и мосты. Важность реконструкции недостающих зубов в том, что зубы, оставшиеся с обеих сторон промежутка, могут изменить свое расположение, т. е. сместиться в сторону этого промежутка. Это может привести к повреждению тканей полости рта и привести к появлению кариеса или болезней десен, и, таким образом, увеличить опасность потери дополнительных зубов.

Имплантация зубов людям пожилого возраста

У пожилых людей, так же, как и у молодых, важно проверять, есть ли в их медицинской истории нечто, ограничивающее выполнение такой хирургической процедуры. В большинстве случаев не существует никаких препятствий для установления имплантантов, но иногда стоматолог может попросить Вас предоставить ему заключение семейного врача и/или кардиолога, в тех случаях, когда существует кардиологическое заболевание. Возраст сам по себе не является препятствием, наоборот, у пожилых людей все более и более важную роль играет еда, и нарушение функционирования в этой области представляет собой серьезное ухудшение качества жизни.

Я лично не единожды устанавливал протезы людям в возрасте за 90.

Долговременный успех работы также зависит от уровня соблюдения гигиены рта и протезов, и очень важно в качестве профилактики дважды в год посещать зубного врача.

Вставные зубы, поддерживаемые имплантантами

В отсутствие зубов, удерживающихся на кости, костные ткани начинают опускаться, происходят изменения поверхности, поддерживающей протезы. Это приводит к нежелательным движениям протеза и к необходимости его приспособления каждый раз к новой поверхности. Еще одно решение, более дорогое, в случае, если во рту недостает зубов, это использование имплантантов в качестве дополнительного приспособления для поддержки протезов. Сам имплантант приводит к большей устойчивости протеза и предотвращает смещения и дискомфорт в результате изменений, которые происходят со временем с костной массой, поддерживающим протез. Это хорошее решение в основном для ситуаций, когда оставшаяся костная масса не обеспечивает достаточной поддержки протеза, и не существует других изменений в полости рта, которые могут обеспечить такую поддержку или предотвратить смещение протеза.

(см. главу об имплантантах в разделе «Шимушрон»)

Период привыкания

Период привыкания к протезу – нелегкое время, и он протекает по-разному у разных пациентов, но улучшение в результате от того, что протез находится во рту, изменение образа жизни, процесса жевания, речи, а также эстетические изменения компенсируют трудности, сопровождающие период привыкания к новому приспособлению во рту.

Проверки и наблюдение

На этом жизненном этапе обычно возникает необходимость в употреблении лекарств, часть которых вызывает появление побочных эффектов, например, таких, как сухость во рту или припухание десен, влияющие на расположение протеза, а также дополнительные факторы, вызывающие дискомфорт у пациента. Отсюда возникает необходимость в пристальном наблюдении врача для того, чтобы предотвратить возникновение дискомфорта и других проблем.

Синдром “пожара во рту”

Это довольно распространенное явление у пожилых людей, и оно типично, в основном, для женщин, находящихся в периоде климакса. Женщины жалуются на то, что у них печет во рту, обычно в области языка и нёба. Это явление вызывает очень сильный дискомфорт и серьезно ухудшает качество жизни. Не обнаружен фактор, однозначно вызывающий появление этого синдрома, но, возможно, существует связь между ним и определенными болезнями иммунной системы, гормональными проблемами, с уменьшением количества выделяемой слюны. Это явление не является опасным и обычно излечивается с помощью медикаментов.

Микробы в полости рта и связь с пневмонией

Исследователи из университета в Буффало, штат Нью-Йорк, обнаружили, что у тех жильцов домов престарелых, которым необходима сестринская помощь, бактериальный налет во рту может привести к воспалению легких. Это исследование, опубликованное в медицинском журнале «Chest», показало, что несоблюдение гигиены рта у престарелых приводит к увеличению количества микробов, которые могут атаковать дыхательную систему и увеличивают шансы возникновения серьезных воспалений нижней дыхательной системы у людей, пребывающих в этих заведениях. Исследователи отмечают, что у восьми из десяти пациентов, заболевших пневмонией, бактерии, вызвавшие заболевание, были обнаружены и в бактериальном налете во рту.

Престарелые и специалист по гигиене рта

Престарелым тоже рекомендуется посещать специалиста по гигиене полости рта. В случае, если у Вас есть имплантанты, к которым крепятся зубные протезы, или наоборот, во рту осталось всего несколько зубов, рекомендуется стараться их сохранить. Пожилые люди, постоянно посещающие специалиста по гигиене рта, сохранят свои зубы до более старшего возраста, особенно если они как можно раньше начнут этот процесс. Специалист по гигиене рта проверит мягкие ткани и в случае
необходимости уведомит врача о существовании проблем. У тех людей, у которых установлены имплантанты, специалист по гигиене рта выполнит лечение, стерилизацию и очистку участков, труднодосягаемых для самого пациента. Зубные протезы будут очищены и в случае необходимости пройдут шлифовку и освежение.

Из моего опыта следует, что лучший способ чистки вставных зубов – с помощью маленькой щеточки, которую можно приобрести в различных супермаркетах (за 5 шекелей), и любого мыла. Щетка и зубная паста в данном случае будут неэффективными. Как и в случае наличия настоящих зубов, я рекомендую выполнять мытье и чистку во время принятия душа.