Содержание
Даже сегодня, спустя годы после идентификации вируса, вызывающего СПИД, всё ещё существует большая неосведомлённость об этом заболевании, и, будучи стоматологом, работающим с пациентами разных возрастов, я всё ещё слышу много вопросов и сталкиваюсь с сильной тревогой по поводу самого стоматологического лечения и страха заразиться инфекционными заболеваниями у стоматолога.
В США уровень тревожности настолько высок, что многие люди избегают стоматологического лечения и обращаются к врачу только в экстренных случаях. Многие приходят в стоматологический кабинет, имея при себе одноразовый набор инструментов для врача, который они покупают в аптеке, и только тогда они чувствуют себя спокойно.
В этом случае нужно соблюдать правильные пропорции. В хорошо организованной клинике, аккредитованной Министерством здравоохранения, обычно принимаются адекватные меры стерилизации и гигиены. По крайней мере, так должно быть!
Риск заражения гепатитом в стоматологической клинике намного выше, чем риск заражения СПИДом, поэтому важно, чтобы мы все знали об этих двух заболеваниях и о том, как защитить себя от них.
Стоматолог, который тщательно собирает анамнез (начиная с медицинской анкеты, которую пациент заполняет при первом посещении клиники), в большинстве случаев сможет определить возможные инфекционные заболевания пациента. В любом случае, как и в случаях, когда пациент не знает о своем заболевании, врач должен использовать все меры стерилизации (дезинфекции) и гигиены для защиты как самого пациента, так и посетителей клиники.
СПИД
Что такое СПИД? Что такое ВИЧ?
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, вызывающий СПИД, который на иврите называется «синдром приобретенного иммунодефицита». Вирус повреждает естественную иммунную систему организма и вызывает ее постепенное ослабление, тем самым ухудшая способность организма бороться с серьезными заболеваниями. Когда человек заражается, он становится носителем. Период носительства может длиться годами, и только после этого человек заболевает. Когда способность организма защищаться от различных инфекционных заболеваний ослабевает, происходит постепенное ухудшение здоровья. В прошлом это приводило к системному коллапсу и смерти, но сегодня, после многочисленных исследований, СПИД больше не определяется как смертельное заболевание. Существует медикаментозное лечение, которое сочетает в себе несколько препаратов, предотвращающих развитие вируса в крови, а некоторые из них даже нейтрализуют его.
Какие признаки?
Вирус может сохраняться в организме длительное время, даже годами, не проявляя никаких внешних признаков. При появлении симптомов заболевания они проявляются увеличением лимфатических узлов, грибковыми инфекциями, опухолями кожи, тяжелыми легочными инфекциями, потерей веса и, конечно же, различными явлениями в полости рта.
СПИД и его проявления в полости рта:
СПИД имеет множество проявлений в полости рта, иногда даже являясь начальным симптомом заболевания. Поражения появляются из-за снижения функции иммунной системы и включают в себя:
Грибковые инфекции, проявляющиеся в виде белых или красных пятен во рту (например, по бокам языка).
Заболевание десен, сопровождающееся язвами.
Вирусные инфекции, вызывающие поражения в полости рта (по форме напоминающие цветную капусту).
Поражения на боковых поверхностях языка (выглядят как белые участки, похожие на волосы).
Саркома Капоши – распространенная опухоль у больных СПИДом, характеризующаяся плоскими, пурпурно-красными участками на мягком нёбе и деснах.
Как происходит заражение?
Вирус СПИДа не существует вне нашего организма, и поэтому, оказавшись вне тела, он подвергается разложению. Это означает, что СПИД не может передаваться по воздуху, через пищу, кашель, контакт рук, еду из грязной посуды, купание в бассейне, пользование туалетом или любой другой внешний контакт.
Инфекция возникает четырьмя основными способами:
Незащищенный половой контакт с носителем ВИЧ:
Вирус содержится в сперме и вагинальных выделениях, поэтому риск заражения существует даже после одного полового контакта. Разумеется, чем больше контактов, тем выше риск заражения.
Переливание крови:
В Израиле риск заражения при переливании крови отсутствует, поскольку все донорские образцы крови проходят тестирование. В других странах, где донорская кровь не проходит регулярное тестирование, риск заражения при переливании инфицированной крови всё ещё существует.
Использование загрязненных шприцев и игл:
Использование загрязненных шприцев или игл приводит к прямому попаданию вируса в кровь. Число людей, заразившихся таким образом, растет как на Западе, так и в Израиле. Этот путь заражения особенно распространен среди потребителей инъекционных наркотиков.
Передача от матери к плоду:
У матери и плода общая система кровообращения, поэтому существует риск того, что ребенок, рожденный от матери-носительницы, также будет носителем вируса. Кроме того, вирус может передаваться ребенку через грудное вскармливание.
Я что, жёлтый? Ты жёлтый!
Что такое желтуха?
Желтуха — это состояние, при котором тело пациента приобретает желтоватый оттенок из-за избытка билирубина, вещества, содержащегося в красных кровяных клетках и высвобождающегося при их разрушении.
Что вызывает желтуху?
Гепатит не всегда заразен.
Желтуха может быть вызвана инфекционным и заразным фактором, таким как вирус, или неинфекционным механическим фактором, например, опухолью или камнем, блокирующим желчные протоки. Например, у человека, страдающего дефицитом G6PD (чувствительностью к бобовым), употребление бобовых может вызвать это явление. У новорожденных часто встречается физиологическая желтуха, которая возникает из-за того, что их печень еще не созрела и не способна расщеплять отходы. Поэтому важно уметь отличать вирусную желтуху от инфекционной.
Что такое гепатит?
Гепатит — распространённое заболевание печени, которое может быть вызвано химическими веществами, лекарствами, алкоголем и вирусами. Гепатит может сопровождаться желтухой, протекать бурно и иметь острую или хроническую форму. Важно понимать, что желтуха и гепатит — это не одно и то же, и что гепатит не всегда вызывает желтуху!
Сколько существует типов?
Существует несколько типов вирусного гепатита (A, B, C, D, E, G) в зависимости от типа вируса, вызывающего заболевание. Наиболее распространенным типом гепатита является вирусный. Человеку с острым гепатитом может потребоваться пересадка печени в течение нескольких дней или недель. От совершенно здорового состояния болезнь быстро прогрессирует, и в исключительных случаях может привести к разрушению печени и даже смерти. К счастью, переход от острого состояния к тяжелому крайне редок, и в большинстве случаев печень восстанавливается.
Цирроз печени:
Это конечный результат хронического гепатита, независимо от его причины: печень уменьшается в размерах, становится маленькой и плохо функционирует.
Признаки заболевания:
От этого можно умереть?
В большинстве случаев люди выздоравливают от этого заболевания, но в редких случаях оно прогрессирует до более серьезного состояния, при котором печень полностью разрушается и требуется пересадка печени. Человеку, страдающему острым гепатитом, может потребоваться пересадка печени в течение нескольких дней или недель. На этой стадии, в бурной фазе, смертность высока. Но, как уже упоминалось, переход от острого состояния к бурной крайне редок. Обычно печень восстанавливается, пациент выздоравливает и приобретает иммунитет к болезни, или воспаление становится хроническим (это происходит в основном при гепатите В). В некоторых случаях гепатит протекает в легкой форме, и пациент выздоравливает, даже не зная о своем заболевании. Это типичные случаи гепатита А, который распространен среди детей, и гепатита С во всех возрастных группах. Проблема гепатита С заключается в том, что в значительной части случаев воспаление становится хроническим, и с годами, незаметно для человека, воспаление разрушает печень, пока «здоровое» состояние человека быстро не ухудшится. Трудно предсказать, перерастет ли легкое воспаление в тяжелое и когда это произойдет, поэтому лечат даже легкое воспаление.
Гепатит А
Заболевание вызывается вирусом и может проявляться общим недомоганием, лихорадкой, слабостью, тошнотой, потерей аппетита, болями в животе, а иногда и пожелтением кожи и конъюнктивы.
Способы передачи заболевания:
Вирус выделяется с фекалиями, поэтому заболевание может передаваться через фекальное загрязнение, попадающее в ротовую полость через немытые руки, загрязненную пищу или воду. Источниками инфекции могут быть пациенты, находящиеся в инкубационном периоде заболевания, пациенты, проявляющие признаки болезни, или люди с легкой формой заболевания, у которых отсутствуют какие-либо симптомы. Заболевание чаще встречается в районах с плохой гигиеной.
Методы профилактики:
Соблюдение надлежащих правил уборки.
Питьевая вода должна поступать только из известного источника.
Приём пищи в местах, находящихся под санитарным контролем.
Вакцинация против этого заболевания предназначена для людей, которые не болели этим заболеванием и собираются посетить одну из стран, где оно распространено. Вакцина предназначена в первую очередь для путешественников, которые, как ожидается, будут контактировать с местным населением во время поездки (туристы с рюкзаками), для лиц, страдающих от наркотической зависимости, или для активных гомосексуалистов.
Гепатит В
Вирус может вызывать гепатит с симптомами, схожими с гепатитом А. Заболевание может протекать в латентной форме, и в большинстве случаев проходит без лечения. Человек, являющийся носителем вируса и не проявляющий признаков болезни, может заразить других.
Способы перевода:
Вирус обнаруживается в биологических жидкостях, таких как кровь, слюна и сперма. Передача вируса возможна в следующих случаях: при контакте с инфицированной кровью, особенно при использовании загрязненных игл, при передаче от матери к новорожденному во время родов, при половом контакте и при совместном проживании.
Методы профилактики:
Избегайте контакта с кровью или другими выделениями.
Не используйте шприцы повторно.
Не делайте татуировки, пирсинг, не проводите иглоукалывание и т.д. в местах, где инструменты не дезинфицируются должным образом.
Не используйте использованные бритвы и зубные щетки.
Избегайте секса без презерватива, чередуя партнеров.
Сделайте прививку.
Вакцина против этого заболевания предназначена для следующих групп населения: медицинских работников, пациентов, получающих переливания крови и препараты крови, наркоманов, употребляющих инъекционные наркотики, активных гомосексуалистов, членов семей носителей вируса, путешественников в страны, где заболевание активно.
Гепатит С
Заболевание вызывается вирусом, и его симптомы схожи с симптомами вирусного гепатита А и В. Это заболевание является основной причиной трансплантации печени.
Способы передачи заболевания:
Вирус передается через инфицированную кровь, главным образом, при использовании загрязненных игл. Вирус также передается при переливании непроверенной крови и продуктов крови.
Способы профилактики заболевания:
Носителям или пациентам с гепатитом С запрещается сдавать кровь (в любом случае, в банке крови проводятся стандартные анализы для выявления крови, сданной «по ошибке» бессимптомным носителем, инфицированным вирусом). Наркоманам среди носителей также необходимо избегать использования общих шприцев с другими людьми. Кроме того, рекомендуется, чтобы такие пациенты или носители информировали своих партнеров о своем заболевании и обязательно использовали презерватив во время полового акта.
В отличие от вакцин против гепатита А и В, вакцины для профилактики гепатита С не существует.
Читайте также: Онкология и рак полости рта
