>>
Реабилитация полости рта

Реабилитация полости рта – это область стоматологии, концентрирующаяся на выполнении различных медицинских процедур, целью которых является восстановление функционирования и эстетики полости рта, причем особое внимание уделяется зубам.
Стоматолог, занимающийся процессом реабилитации, – это врач, “дирижирующий оркестром”, который вначале видит первоначальную целостную картину, а затем координирует и направляет процесс лечения, вплоть до получения окончательного результата. Его задача включает в себя выполнение различных процедур, начиная с отдельного зуба, установку мостов, имплантантов и/или вставные зубов, а также направление пациента к дополнительным узким специалистам для выполнения специфических видов лечения. Работа стоматолога, занимающегося реабилитацией полости рта, диктуется общим функционированием жевательного аппарата, эстетикой улыбки (зубов), губ и лица в целом.
Когда Вы приходите на консультацию по вопросам лечения зубов и пломбирования таковых; по поводу коронок, мостов, имплантантов и/или вставных зубов, Вы попадаете в “Царство реабилитации”.
Во время Вашего первого визита врач побеседует с Вами и соберет данные в целях составления программы лечения, которая будет соответствовать Вашим пожеланиям, но при этом с соблюдением медицинских принципов лечения. Осмотр будет включать заполнение медицинской анкеты, проверку рта и мягких тканей (десен, языка, губ и неба), а также твердых тканей (зубов, костей и суставов челюсти). В дополнение к этому будут выполнены клинические и рентгеновские снимки полости рта и лица (по мере надобности), которые будут введены в компьютер и обработаны им. Тщательное выполнение этих пунктов обязательно, и это позволит доктору планировать личную программу лечения пациентов, с особым акцентом на эстетичность и лучшее функционирование.
В рамках составления программы лечения можно выполнить компьютерную симуляцию и увидеть будущие результаты, а также построить трехмерную модель из гипса/воска для получения более натуралистичного представления о результате. Различные данные, которые будут собраны врачом, будут проанализированы с помощью различных компьютерных программ, и во время второго визита (после того, как врач «приготовит домашнее задание») они будут представлены пациенту вместе с ценой, запрашиваемой за лечение. Программа лечения будет касаться всех данных, переданных Вами врачу, и будет отражать Вашу первоначальную жалобу, возраст, пол, общее состояние здоровья, а также различные дополнительные социо-экономические соображения, среди которых будут учтены и Ваши материальные возможности.
Когда речь идет о сложной реабилитации полости рта, лечение в нашей клинике делится на два основных этапа:

Первый этап включает удаление зубного камня и лечение воспаления десен, если таковое существует, консервативное лечение (пломбы, лечение зубного корня и сохранение существующего корня по мере возможности), удаление зубов и выполнение диагностических мостов – переходных мостов (называемых также “временными”). Диагностические мосты являются очень важными для хода лечения и для его успеха.
Эти мосты прежде всего позволяют пациенту «получить зубы», чтобы нормально жевать и разговаривать, а также решают проблемы эстетического характера. Мосты являются важным инструментом, позволяющим врачу предсказать результаты лечения, отказаться от каких-то возможностей, направить свои размышления по поводу лечения в нужном направлении и, что важнее всего, озвучить пациенту “куда движемся, как и почему”.

Мосты позволяют врачу совместно с пациентом определить величину, форму и цвет зубов, вплоть до достижения результата, который устроит пациента.
С помощью мостов можно создавать/устранять промежутки между зубами, добиваться правильного функционирования, эстетики, фонетики и сохранения твердых и мягких тканей. С помощью мостов можно проверить гигиенические привычки пациента, одобрить их или же проинструктировать и обучить пациента правильным навыкам оральной гигиены, а также получить как от самих мостов, так и от пациента, информацию, которая может изменить всю программу лечения и, таким образом, улучшить ее, найти оптимальное решение в соответствии с нуждами пациента (для этого мы и прилагаем свои усилия вместе с Вами).
После завершения первоначального этапа, в котором участвует также и

врач-пародонтолог, выполняется повторная оценка, проверка прогресса пациента, и создается проект окончательной реабилитации, который основывается на результатах использования временных мостов и на информации, полученной от самого пациента. Очень важно понять, что картина, полученная в конце первоначального этапа, позволяет врачу проверить способность пациента перенести процесс постоянного восстановления и решить проблемы, способные появиться в будущем.

Второй этап – это, собственно, выполнение постоянного восстановления.

Успешность лечения в большой мере зависит от уровня гигиены и от того, насколько аккуратно пациент будет являться на периодические процедуры к специалисту по гигиене полости рта, а также для выполнения медицинского наблюдения к лечащему врачу. В определенных случаях после завершения восстановительного лечения пациент получает мягкие ночные колодки, которые надеваются на зубы на время сна и предотвращают нежелательные движения, происходящие ночью и вызывающие нагрузку, приводящую к повреждению зубов и суставов челюстей.

1

Коронки и мосты

 

Коронка – это восстановление зубного покрытия (некая “шапка”), которое выполняется для того, чтобы придать зубу нормальную высоту и форму. В то же время она укрепляет зуб и улучшает его внешний вид. Коронки делаются из металла, из фарфора, соединенного с металлом, или только из фарфора (для достижения более эстетичных результатов).

Когда нужна коронка?

– Когда зуб по большей части сломан, и его невозможно восстановить с помощью обычной пломбы.

– Когда зуб треснул, коронка может защитить его и предотвратить усугубление нанесенного ущерба.

– Когда зуб нуждается в поддержке с помощью выполнения очень серьезных восстановительных процедур из-за того, что зубных тканей осталось очень мало.

– Когда нужно защитить слабые зубы от разрушения (или зубы, прошедшие лечение корня и потерявшие прочность).

– Когда готовят мост при отсутствующем зубе.

– Когда существуют косметические причины – покрытие зубов, потерявших цвет настолько, что это нельзя исправить с помощью других процедур.

Сколько “держится” коронка?

Коронка должна «продержаться» от 5-ти до 8-ми лет, однако при условии соблюдения гигиены и при максимальном надзоре коронки сохраняются на протяжении более продолжительного времени. Такие вредные привычки, как стучание зубами, жевание твердой пищи и материалов, стирание зубов, кусание ногтей могут существенно уменьшить срок жизни коронки.

Регулярный уход, необходимый для продления жизни коронки:

Для того, чтобы предотвратить нанесение ущерба или появление трещин, нужно воздерживаться от таких действий и привычек, как жевание твердой пищи и материалов, стирание зубов, кусание ногтей и т. д. Также, кроме визитов к стоматологу и чистки зубов дважды в день, большую важность имеет чистка межзубных пространств, особенно когда речь идет о коронке. Существуют приспособления, например, такие, как зубные нити и щеточки для удаления бактериального налета, который скапливается между зубами и коронкой, и, особенно, между зубом и десной. Бактериальный налет в этой области может привести к появлению кариеса и болезней десен.

Эстетичные коронки – фарфоровые коронки (порцелан): (“процера”, “цирконий”)

Коронки, сделанные только из фарфора, представляют собой важный инструмент, используемый в косметической стоматологии для того, чтобы получить красивую улыбку.


Коронки, сделанные только из фарфора (без металла), представляют собой хорошее косметическое решение для окрашенных, сломанных или треснувших зубов. Основание коронки («шапка») делается в Швеции с помощью компьютерного сканирования зуба пациента. Лечащий врач делает слепок зуба или зубов, на которые будут надеты «коронки». Зубы, с которых на этот момент уже будет сделана гипсовая модель, будут отсканированы в Израиле с помощью компьютера, и результат этого сканирования будет отправлен в Швецию по электронной почте. Там будет выполнено литье (это более дорогой процесс, но и результат тоже выгодно отличается).


Фарфор – это полупрозрачный материал, позволяющий свету проникать сквозь него, и вызывающий теплое и природное ощущение. Коронки, сделанные из него, выглядят так хорошо, что их трудно отличить от настоящих зубов. Десны также лучше реагируют на отсутствие металла, и при этом исключается опасность потемнения над коронкой. Данные коронки в основном используются только в передней части рта, на зубах, которые видны во время улыбки, но в последние годы этот материал доказал эффективность своего применения и на задних зубах, до такой степени, что сотрудничающая с нами шведская компания дает гарантию против разрушения коронок на пять лет. С помощью фарфоровых коронок можно заново оформить зубы для того, чтобы обрести улыбку Вашей мечты.


Если Вы заинтересованы в установке коронок, сделанных только из фарфора, Вы должны учесть две вещи:

– Этот вид лечения обойдется дороже, чем установка обычных коронок.

– Количество вещества, удаляемого с зуба, больше, чем при подготовке коронок, сделанных только из фарфора.

Мосты – что это, и кому они вообще нужны?

На улыбку влияют все существующие зубы, и еще больше – отсутствующие, особенно, если оставшаяся на их месте пустота видна при улыбке: такое темное, неэстетично выглядящее пространство, может повлиять на все строение лица. Мост – это стоматологическое приспособление, которое заменяет один или несколько отсутствующих зубов, и таким образом соединяющее два зуба. Мост прикрепляется к двум опорным зубам: это два зуба, находящихся с обеих сторон от пространства на месте отсутствующего зуба, и таким образом предотвращается смещение этих зубов в сторону данного пространства. В большинстве случаев мост делается из фарфора, соединенного с металлом, но можно закрыть металл так, чтобы общий вид был естественным и эстетичным, и чтобы совсем не чувствовалось отсутствие зуба (или зубов). Мост – это постоянное приспособление, и его невозможно вынуть, как вставные зубы.


Кому это подходит?

Пациенты, у которых не хватает зуба или нескольких, добросовестно соблюдающие гигиену рта, – подходящие кандидаты для установки моста.

Каковы преимущества и недостатки мостов по сравнению с имплантантами?

Эра имплантантов набирает обороты, но их стоимость все еще выше стоимости восстановления с помощью моста. А если так, то главное преимущество восстановления недостающих зубов с помощью моста – экономическое. Вместе с тем, при восстановлении с помощью имплантантов не используются зубы, расположенные рядом с пространством, образовавшимся на месте зуба, и они не повреждаются при этом, тогда как установка моста требует обтачивания и надевания коронок на соседние опорные зубы, которые могут быть абсолютно здоровыми.

Когда не хватает зубов, тот участок кости, который ранее поддерживал ныне отсутствующие зубы, атрофируется, и появляются провалы костной ткани в области отсутствия зубов. Это может привести и к провалам мягких тканей в этой области, что в свою очередь приведет к образованию морщин и к более «старческому» внешнему виду.

Преимущество имплантанта заключается в том, что заполнение адентичной челюсти с помощью имплантантов в определенной мере предотвращает атрофию кости (области, лишенной зубов), поскольку мост не предотвращает продолжение процесса атрофии кости.

Что произойдет, если не заполнить область, лишенную зуба или зубов?

– Ближайшие к адентальной области зубы будут смещаться к свободному пространству, в результате чего обнажится корень зуба, что увеличит опасность развития болезней десен и возникновения неправильного прикуса.


Будет выдвигаться противостоящий зуб, который продолжит все больше выпирать в направлении адентального пространства, если во второй челюсти нет зуба, который теперь стал бы для него препятствием.
– Если адентальное пространство будет более широким, может создаться ситуация отсутствия поддержки тканей в полости рта, что приведет к появлению морщин.

Период привыкания

Как в любой новой ситуации, так и при появлении новых зубов во рту, существует необходимость в периоде привыкания. Чувствовать, что мост находится «не совсем на месте» на протяжении нескольких дней после его установки, это нормально. Причина в том, что зубы вокруг моста привыкают к новым силам, появляющимся как между зубами, так и во время жевания. Также не стоит волноваться из-за легкой чувствительности к теплу или к холоду. Чувствительность постепенно исчезнет по прошествии нескольких недель.