Содержание
Раньше считалось, что неотъемлемой частью процесса старения является потеря зубов, а следовательно, и зубных протезов… ведь все мы состаримся с протезами в стакане воды. Но времена изменились. Сегодня, даже в пожилом возрасте, люди стремятся к качеству жизни и долголетию.
Здоровые зубы обеспечивают функциональность и эстетику в любом возрасте и, очевидно, связаны с качеством нашей жизни.
Уже известно, что люди, посещающие стоматолога с молодого возраста, будут в гораздо лучшем состоянии в пожилом возрасте. Однако даже людям без зубов или с небольшим количеством зубов рекомендуется посещать стоматолога хотя бы раз в год. Неправильно подогнанные протезы оказывают давление на десны и ускоряют потерю костной массы.
Многие взрослые, нуждающиеся в протезах, обращаются к зубным техникам для экономии средств, не понимая важности посещения стоматолога. Хотя экономия и возможна, существует множество заболеваний и лекарств, поражающих полость рта и слюнные железы, и они ускоряют развитие заболеваний десен. Зубной техник, каким бы квалифицированным он ни был, об этом не знает! Стоматолог же знает, как лечить проблемы в пожилом возрасте и подбирать правильное лечение для каждого пациента. Более того, уровень стерилизации и дезинфекции в зуботехнической лаборатории отличается от уровня в стоматологической клинике.
Изготовление зубных протезов и работа в полости рта — это медицинская процедура, которая должна проводиться в стоматологической клинике врачом, знающим, как действовать в экстренных ситуациях.
Зубные протезы
С возрастом имплантаты и зубные протезы заменяют естественные зубы. Протезы, по сути, заменяют утраченные зубы, обеспечивая здоровую улыбку и более молодой внешний вид, что также повышает самооценку человека и общее чувство благополучия в обществе, где красота и эстетика играют важную роль.
Существует несколько типов зубных протезов:
Полные зубные протезы – Когда во рту вообще нет зубов.
Частичные зубные протезы – Когда в полости рта остаются естественные зубы, которые служат для фиксации и удержания протеза.
Протезы на имплантатах
Полные зубные протезы и улучшение улыбки
Когда человек теряет все зубы, его губы и мягкие ткани обвисают, и вместе с этим часто снижается его уверенность в себе. В результате ухудшается способность говорить, жевать, и, конечно же, эстетика и способность улыбаться. Полные зубные протезы служат заменой отсутствующих зубов, а также помогают восстановить нормальную функцию при жевании, разговоре и поддержке тканей вокруг рта. С возрастом губы становятся тоньше, а брови опускаются. Хотя у женщин более нежная кожа и более выразительные лица, именно они чаще жалуются на то, что с возрастом выглядят более уставшими и угрюмыми.
Стоматолог должен быть не только отличным профессионалом, но и хорошим психологом.
Зубные протезы — хорошее решение, но они не могут сравниться с естественными зубами, поэтому необходимо максимально сохранять естественные зубы.
Привыкание к протезу на нижней челюсти обычно сложнее, и этому есть две основные причины:
Оставшаяся высота гребня – После потери всех зубов остается только костный гребень, на котором держатся протезы. Как правило, в нижней челюсти высота оставшегося гребня в задних отделах меньше, поэтому опора для протезов менее надежна.
Положение языка – Язык стал больше и с трудом находит своё место во рту.
В верхней челюсти подобные проблемы обычно не встречаются, поскольку там также присутствует вакуум и поддержка со стороны нёба.
Изготовление полного зубного протеза опытным врачом значительно улучшит эстетику лица и придаст уверенности в себе. Во многих случаях, когда происходит потеря тканей из-за отсутствия зубов, изготовление полного протеза может стать пластическим решением для структуры губ и щек, разгладить морщины, устранить обвисание лица и вернуть улыбку молодости в пожилом возрасте. Иногда замена старого протеза, помимо улучшения функций, может улучшить структуру лица и придать невероятную уверенность и эстетику.
В некоторых случаях мы даже привлекаем к работе пластического хирурга и формируем улыбку в сочетании с подтяжкой тканей щек и шеи.
Съемный частичный протез
В ситуациях, когда во рту остается несколько зубов, отсутствующие зубы можно восстановить с помощью съемных частичных протезов. Чаще всего их используют, когда промежуток, образованный отсутствующими зубами, слишком велик для восстановления мостовидным протезом или когда по обе стороны от промежутка нет зубов, которые могли бы поддерживать мостовидный протез. Еще одна причина — экономическая, поскольку протез является более дешевым решением, чем имплантаты и мостовидные протезы. Важность восстановления отсутствующих зубов заключается в том, что оставшиеся зубы по обе стороны от промежутка могут изменить свое положение, то есть «сдвинуться» в сторону беззубого промежутка. Это может повредить ткани полости рта и привести к кариесу и заболеваниям десен, тем самым увеличивая риск потери большего количества зубов.
Зубные имплантаты в пожилом возрасте
Как у взрослых, так и у молодых людей важно проверить наличие в анамнезе заболеваний, ограничивающих проведение начатой хирургической процедуры. В большинстве случаев противопоказаний к имплантации нет, но иногда стоматолог может запросить консультацию у вашего семейного врача и/или кардиолога в случаях наличия заболеваний сердца. Сам по себе возраст не является ограничением, напротив, у взрослых питание играет все более важную роль, и нарушение способности к приему пищи является серьезным ухудшением качества жизни.
Я лично неоднократно проводил имплантацию людям старше 90 лет.
Кроме того, успех работы в течение многих лет зависит от уровня гигиены полости рта и состояния зубных протезов, а также очень важно в качестве профилактической меры посещать стоматолога два раза в год.
Протез с опорой на имплантат
При отсутствии зубов, удерживающих протез в кости, происходит резорбция костной ткани, в результате чего изменяются поверхности, поддерживающие протез. Это приводит к нежелательным колебаниям протеза и необходимости его постоянной подгонки к новой поверхности. Другим, но более дорогостоящим решением в случаях полного отсутствия зубов является использование имплантатов в качестве дополнительной опоры для протеза. Имплантат в кости обеспечивает лучшую фиксацию протеза и предотвращает колебания и дискомфорт, возникающие в результате изменений, происходящих со временем в альвеолярном отростке, поддерживающем протез. Это хорошее решение, особенно в ситуациях, когда оставшийся костный отросток не обеспечивает достаточного сцепления для протеза, и во рту больше нет зубов, которые могли бы обеспечить это сцепление и предотвратить его смещение.
Иногда требуется система, позволяющая точно закрепить протез на имплантатах. Примером такой системы является KERATOR, которая включает в себя пластиковый направляющий элемент, встроенный в корпус протеза, и металлический корпус в головке имплантата, обеспечивающий идеальную фиксацию протеза на имплантате.
(См. главу «Имплантаты»)
Из чего они сделаны?
Зубные протезы изготавливаются из двух основных материалов:
Акрил (пластик) – Используется как для полных, так и для частичных зубных протезов.
Металлическая рама (кобальтовый хром) – Используется для частичных зубных протезов.
Зубные протезы с металлическими крючками или эстетическими крючками, подобранными по цвету к зубу или десне.
Период адаптации
Период адаптации к зубному протезу непрост и варьируется от пациента к пациенту, но улучшение качества жизни, функции жевания, речи и эстетики в результате его ношения компенсирует сопутствующие трудности адаптации к новому устройству.
Аудит и мониторинг
На этом этапе жизни обычно также возникает необходимость в приеме лекарств, некоторые из которых вызывают побочные эффекты, такие как сухость во рту или отечность десен, влияющие на положение протеза во рту, а также другие симптомы, причиняющие пациенту дискомфорт. Поэтому необходимо тщательное наблюдение стоматолога для предотвращения дискомфорта и развития дополнительных проблем. Иногда я рекомендую использовать мазь, предназначенную для улучшения сцепления протеза с мягкими тканями, например, мазь KUKIDENT. Эта мазь поможет обеспечить чувство уверенности во время еды и разговора, а также предотвратит попадание остатков пищи под протез.
«Синдром жжения во рту»:
Это довольно распространенное явление среди пожилого населения, и в основном характерно для женщин в период менопаузы, которые жалуются на жжение во рту, локализующееся на языке и нёбе. Это явление очень неприятно и ухудшает качество жизни. Точная причина этого явления не установлена, но оно может быть связано с некоторыми заболеваниями иммунной системы, гормональными проблемами, снижением слюноотделения и другими факторами. Это явление не опасно и обычно проходит при медикаментозном лечении.
Бактерии в полости рта и связь с пневмонией:
Исследователи из Университета Буффало в Нью-Йорке обнаружили, что у жителей домов престарелых бактериальный налет во рту может вызывать пневмонию. Исследование, опубликованное в научном журнале Chest, показало, что плохое состояние полости рта у взрослых способствует колонизации бактерий, которые могут нанести вред дыхательной системе и увеличить риск серьезных инфекций нижних дыхательных путей у людей, находящихся в учреждениях. Исследователи отмечают, что все девять бактерий, выделенных у восьми пациентов, страдающих пневмонией, совпали с бактериями, обнаруженными в зубном налете.
Взрослые и стоматолог:
Взрослым также рекомендуется посещать стоматолога. Если у вас установлены импланты, которые фиксируют протез, или, наоборот, во рту осталось лишь несколько зубов, рекомендуется поддерживать их в надлежащем состоянии. Пожилые люди, регулярно посещающие стоматолога, сохранят свои зубы до гораздо более позднего возраста, особенно если они начали лечение как можно раньше. Стоматолог осматривает и проверяет ткани, и при необходимости сообщает врачу о любых необычных явлениях. Аналогично, для тех, у кого установлены импланты, стоматолог проводит лечение, дезинфекцию и чистку, даже в тех местах, до которых пациент не может добраться самостоятельно. Протезы чистят и, при необходимости, полируют и обновляют.
По моему опыту, хороший способ чистки зубных протезов — это использование небольшой щеточки, которую можно купить в разных супермаркетах (за пять шекелей), и любого мыла. Зубная щетка и зубная паста в этом случае не будут эффективнее. Как и в случае с натуральными зубами, здесь я также рекомендую тщательную чистку и чистку щеткой во время душа.
