תוכן עניינים
כבר בגיל חצי שנה צומחת בדרך-כלל השן הראשונה בפה, ועד גיל שלוש אצל מרבית הילדים כבר צמחו להן כל 20 השיניים הראשוניות (או בשמן הנפוץ יותר"השיניים החלביות"). ככל שאנו גדלים מתחילות לנשור השיניים הראשוניות בהדרגה אחת אחרי השנייה על מנת לאפשר לשיניים הקבועות לפלס את דרכן לחלל הפה.
בגיל 14 בדרך-כלל כבר נמצאות 28 שיניים בפה, ובשלב מאוחר יותר מתווספות 4 שיניים נוספות הידועות בשם "שיני בינה".
לרוב השיניים בוקעות בזוית הנכונה ובמרווח הנכון, אך אצל מספר לא מבוטל של אנשים אין כך הדבר. חלק מהשיניים בוקעות בהטיה, מסובבות או בחפיפה שן על שן.
ישנם אנשים אשר להם לסת קטנה ביחס לגודל השיניים וכתוצאה יש צפיפות בשיניים ובקיעת שיניים בעמדה לקויה.
לעתים אין התאמה בגודל הלסתות, היינו לסת תחתונה גדולה מהעליונה ולהפך. דבר זה מביא למנשך לקוי בעת סגירת שתי הלסתות. הגורם הוא בד"כ תורשתי בדיוק כמו עיניים חומות או כפות רגליים גדולות.
ד"ר רונית תורג'מן
מומחית ביישור שיניים ולסתות לילדים ומבוגרים.
קצת עלי
ד"ר רונית תורג’מן, מומחית ביישור שיניים ולסתות לילדים ומבוגרים
שימשה כקצינת רפואת שיניים ראשית של צה"ל וניהלה את מחלקת האורתודונטיה במרכז לרפואת שיניים של צה"ל בבית חולים תל השומר.
יישור שיניים לילדים ולמבוגרים בטכניקות רגילות ואסתטיות, תוך הקפדה על סטנדרט גבוה, קשב וזמינות ללא פשרות.
אורתודונטיה – יישור שיניים ולסתות
אורתודונטיה היא תחום ברפואת השיניים העוסק באבחון, במניעה ובטיפול בליקויים במיקום השיניים וביחסים שבין הלסתות. מטרת הטיפול האורתודונטי היא ליצור מנשך תקין, לשפר את תפקוד מערכת הלעיסה ולהעניק חיוך אסתטי והרמוני.
מהו מנשך תקין?
מנשך הוא האופן שבו השיניים העליונות והתחתונות נפגשות בעת סגירת הפה.
במנשך תקין, השיניים העליונות הקדמיות חופפות במידה קלה את השיניים התחתונות, וקיימת התאמה בין קשתות השיניים המאפשרת לעיסה יעילה ופיזור תקין של כוחות הלעיסה.
מהם סוגי ליקויי המנשך?
קיימים מספר סוגים של ליקויי מנשך, הנבדלים זה מזה במיקום השיניים וביחסים בין הלסתות.
מנשך מסוג קלאס 1 (Class I) :
מצב שבו היחסים בין השיניים הטוחנות העליונות והתחתונות תקינים יחסית, אך עשויים להופיע ליקויים כגון צפיפות שיניים, רווחים או שיניים מסובבות.
מנשך מסוג קלאס 2 (Class II) :
מצב שבו קשת השיניים התחתונה ממוקמת בעמדה אחורית ביחס לקשת העליונה. לעיתים הדבר מלווה בבליטה של השיניים הקדמיות העליונות או בפער בין הלסתות.
מנשך מסוג קלאס 3 (Class III) :
מצב שבו קשת השיניים התחתונה ממוקמת בעמדה קדמית ביחס לקשת העליונה. במקרים מסוימים השיניים התחתונות הקדמיות נמצאות לפני השיניים העליונות.
מנשך עמוק (Deep Bite) :
מצב שבו השיניים הקדמיות העליונות מכסות חלק גדול מהשיניים הקדמיות התחתונות. במקרים חמורים עלול להיווצר מגע טראומטי בין השיניים לבין רקמות החניכיים.
מנשך פתוח (Open Bite) :
מצב שבו קיים מרווח בין השיניים העליונות והתחתונות גם כאשר הפה סגור והשיניים האחוריות נמצאות במגע. מצב זה עשוי להקשות על חיתוך מזון ולעיתים להשפיע על הדיבור.
מנשך צלבי או הפוך (Crossbite) :
מצב שבו שן אחת או מספר שיניים עליונות נסגרות פנימית ביחס לשיניים התחתונות, בניגוד ליחסים התקינים. מנשך צלבי יכול להופיע באזור הקדמי או האחורי של הפה.
צפיפות שיניים (Crowding) :
מצב שבו אין מספיק מקום בקשת השיניים לכל השיניים, וכתוצאה מכך חלקן בוקעות בעמדה לא תקינה, מסתובבות או חופפות זו לזו.
רווחים בין השיניים (Spacing) :
מצב שבו קיימים מרווחים בין השיניים, הנובעים בין היתר מהבדלים בין גודל השיניים לגודל הלסת, משיניים חסרות או מגורמים נוספים."
מהם הגורמים לליקויי מנשך?
ליקויי מנשך עשויים להתפתח בעקבות שילוב של גורמים תורשתיים וסביבתיים.
⦁ גורמים גנטיים: מבנה הלסתות, גודל השיניים ויחסי הלסתות.
⦁ הרגלי ילדות: מציצת אצבע, שימוש ממושך במוצץ ודחיקת לשון.
⦁ אובדן מוקדם של שיני חלב: עלול לגרום לתזוזת שיניים ולצמצום המקום הדרוש לבקיעת השיניים הקבועות.
⦁ הפרעות בבקיעת שיניים: שיניים כלואות, חסרות או שיניים הבוקעות במיקום לא תקין.
⦁ הפרעות בהתפתחות הלסתות: חוסר התאמה בגודל הלסתות או בכיוון הגדילה שלהן.
מדוע חשוב לטפל בליקויי מנשך?
טיפול אורתודונטי אינו מיועד רק לשיפור מראה החיוך, אלא עשוי לתרום גם לבריאות הפה ולתפקוד מערכת הלעיסה.
שיפור תפקוד הלעיסה: תיקון היחסים בין השיניים עשוי לשפר את יכולת חיתוך המזון והלעיסה.
שמירה על היגיינת הפה: שיניים ישרות ומסודרות עשויות להקל על הצחצוח ועל הניקוי הבין־שיני, ובכך לסייע בהפחתת הצטברות פלאק.
הפחתת שחיקה וטראומה: תיקון מגעים לא תקינים בין השיניים עשוי להפחית עומסים מקומיים ופגיעה ברקמות.
שיפור האסתטיקה והביטחון העצמי: יישור השיניים עשוי לשפר את מראה החיוך ואת תחושת הביטחון במצבים חברתיים.
אז מתי מומלץ להגיע לבדיקה אורתודונטית?
האגודה האורתודונטית בישראל והאגודה האורתודונטית האמריקאית ממליצות לבצע בדיקה אורתודונטית ראשונית עד גיל 7, גם אם טרם התחלפו כל שיני החלב.
בדיקה בגיל צעיר מאפשרת לזהות הפרעות בהתפתחות הלסתות, צפיפות שיניים, מנשך צלבי וליקויים נוספים שעשויים להצריך התערבות מוקדמת.
חשוב להדגיש כי לא כל ילד זקוק לטיפול אורתודונטי בגיל צעיר. לעיתים ההמלצה תהיה להמשיך במעקב ולהתחיל בטיפול רק לאחר בקיעת השיניים הקבועות.
האם ניתן לבצע יישור שיניים גם במבוגרים?
בהחלט! טיפול אורתודונטי אפשרי גם בגיל מבוגר, כל עוד מצב השיניים, החניכיים והעצם התומכת מאפשר זאת.
כיום קיימות שיטות טיפול מגוונות, לרבות סמכים מתכתיים, סמכים אסתטיים וקשתיות שקופות, המאפשרות להתאים את הטיפול לצרכים הרפואיים ולהעדפות האישיות של המטופל.
מהי מטרת הטיפול האורתודונטי?
מטרת הטיפול היא להגיע לסידור שיניים תקין, לשפר את היחסים בין קשתות השיניים, לאפשר תפקוד יעיל וליצור חיוך אסתטי.
בסיום הטיפול נדרש בדרך כלל שימוש באמצעי שמירת מצב, כגון קיבוע קבוע או פלטה נשלפת (רטיינר), כדי להפחית את הסיכון לתזוזת השיניים בחזרה.
סימנים או הרגלים היכולים להצביע על הצורך בבדיקה מוקדמת
⦁ איבוד ספונטני מוקדם של שיני חלב או עקירה מוקדמת שלהן
⦁ נשימת פה.
⦁ מציצת אצבע (שממשיכה לאחר גיל 3-4)
⦁ מציצת מוצץ (שממשיכה לאחר גיל 3-4)
⦁ שיניים צפופות, שיניים חסרות או כלואות
⦁ לסתות המשמיעות רעש בסגירה ובפתיחה
⦁ שיניים שנפגשות בצורה לא תקינה או בכלל לא
⦁ לסתות ושיניים ללא פרופורציה ביחס לשאר הפנים
בדיקה אצל מומחה לאורתודונטיה בסביבות גיל 7-8 מאפשרת לקבוע את העיתוי המיטבי להתערבות אורתודונטית (אם נדרשת).
יתרונות הטיפול בגיל הצעיר
מהטיפול האורתודונטי ניתן להפיק תועלת בכל גיל. יחד עם זאת קיימים מספר יתרונות לטיפול בגיל צעיר :
אפשרות להדריך את גדילת הלסתות – הלסתות עדיין בתהליכי גדילה, וניתן להדריך את אופן גדילתן בהתאם לנדרש ולרצוי.
הדרכת בקיעת השיניים הקבועות לעמדה הנכונה ומניעה של טיפולים מסובכים יותר בהמשך.
תיקון הרגלים מזיקים כדוגמת מציצת מוצץ ואצבע.
הפחתה או העלמה של בעיות בליעה ודיבור.
שיפור המראה וההערכה העצמית.
הפחתת הסבירות לכליאת שיניים קבועות.
דוגמאות למיכשור אורתודונטי שמשתמשים בו בגיל צעיר:
סמכים אורתודונטים (גשר) Brackets:
האמצעי הנפוץ ביותר כיום להזזת שיניים. הסמכים המודבקים לשיניים והחוט שעובר ביניהם מאפשרים להזיז את השיניים בכל שלושת המימדים בשליטה מלאה על התנועה, בניגוד לפלטות שיכולות להזיז שיניים רק בהטיה (רק לשנות את הזווית של השן בלסת). סמכים יכולים להיות מתכתיים או שקופים.
לסמכים המודבקים לשיניים יש יתרונות רבים אך יש להם גם חסרונות. החסרון העיקרי הוא הצטברות שאריות מזון וחיידקים עליהם. כדי למנוע סכנה לעששת (חורים) מסביב לסמכים, יש להקפיד על צחצוח שיניים קפדני במהלך הטיפול, ולהמנע ככל האפשר ממזון המזרז את התפתחות העששת (מזון עשיר בסוכר).
הנחיות לשמירה על הגיינה בזמן הטיפול האורתודונטי באמצעות סמכים (גשר):
חשוב מאד לנקות בין השיניים והטבעות, שכן לחיידקים יש נטייה גדולה יותר להימצא במקומות אליהם קשה לנו להגיע. פעולה זו תמנע בעיות ועששת גם לאחר סיום הטיפול והורדת הסמכים.
גודר לשון-מהו?
מתקן אורתודונטי המיועד לטיפול במקרים של מנשך קדמי פתוח, בעיקר על רקע מציצת אצבע או מוצץ. המתקן מודבק על השיניים האחוריות בלסת העליונה ומהווה מחסום ללשון מלהיכנס לרווח בין השיניים הקדמיות. המכשיר יעיל גם לסייע בגמילה ממציצת אצבע ומליקוי הסגר העיקרי הנגרם כתוצאה ממציצת אצבע, שהוא הסגר הקדמי הפתוח.
שומר מקום-מהו?
שן חלבית של ילד לפעמים "אובדת" לפני הזמן בשל עששת בשן או כתוצאה מפגיעה. אם הדבר קורה לפני שהשן הקבועה מוכנה לבקיעה, השן הסמוכה לרווח שנוצר עלולה לזוז ולסגור את המרווח שבו אמורה לבקוע השן הקבועה, ובכך ליצור חוסר מקום לבקיעת השן הקבועה. בנוסף לכך השן בלסת הנגדית עשויה אף היא לבקוע יתר על המידה אל תוך מרווח השן החסרה.
ברגע שנוצרת צפיפות במקום בו חסרה שן החלב,השן הקבועה אינה מצליחה לבקוע בצורה נכונה.
כתוצאה מכך יכולות לקרות התופעות הבאות:
- השן בוקעת בצורה עקומה או לא בוקעת כלל.
- שן הבוקעת עקום מקשה, בנוסף לכל, על אפשרות הצחצוח והשמירה על ניקיון השיניים באזור ומעלה את הסיכון לעששת.
- שן שבקעה במיקום לקוי יכולה לפגוע ביעילות הלעיסה, והיא עלולה לעבור שחיקה מהירה.
אם הבעיה לא מטופלת בשלב מוקדם על שומר מקום (שהוא מכשיר פשוט יחסית שמונע תזוזה של שיניים באזור), ייתכן שיהיה צורך בטיפול אורתודונטי מורכב בגיל מבוגר יותר.
ישנן שיניים חלביות אשר מוחלפות על-ידי שיניים קבועות רק בגיל 12 או 14, ולכן שומר המקום נשאר בפה עד לבקיעת השיניים הקבועות הרלוונטיות!
שומר המקום הינו מתקן מתכתי קטן אשר מוכן ומותאם במיוחד לפה של הילד שלך. הוא מקובע באופן יציב בפה ויוסר כאשר השן קבועה בעמדתה הנכונה. המתקן בנוי בדרך כלל מטבעת מתכת המודבקת לשן סמוכה וחוט מתכת שמחובר אליה ונשען על שיניים סמוכות. מטרת המכשיר לייצב את השיניים הנותרות מכל צד של המרווח ולמנוע מהן לזוז לכיוון המרווח עד לבקיעת השן הקבועה לעמדתה התקינה.
כיצד נשמור על תקינות וניקיון שומר המקום?
מספר דברים שעל ילדכם לבצע על מנת לשמור על תקינות שומר המקום:
עליכם להסביר לו שאין למשוך או לדחוף את שומר המקום באצבעותיו או בלשון.
עליו להימנע ממזון מתוק ודביק וממסטיקים.
עליו לשמור על ניקיון שומר המקום באמצעות צחצוח ושמוש בחוט דנטלי.
עליכם להקפיד על ביקורת סדירה כל 6 חודשים אצל רופא השיניים.
לסיכום: בדיקה אצל מומחה לאורתודונטיה בסביבות גיל 7-8 מאפשרת לאורתודונט לזהות ולהעריך בעיות, אם בכלל, לייעץ אם יש צורך בטיפול ולקבוע את הזמן הטוב ביותר לטיפול.
שיניים כלואות
יש מצבים בהם שן לא מצליחה לבקוע למקומה בקשת השיניים ונשארת כלואה בחניכיים.
יש מספר סיבות עיקריות לכליאה של שיניים:
1. כליאה עקב צפיפות בקשת השיניים: המקום לבקיעת השן הצטמצם ואין לה מקום לבקוע. במקרה כזה השן תבקע לעמדה לא נכונה או שתישאר כלואה בחניכיים.
2. חסימה למסלול הבקיעה: למשל שן עודפת באזור, חוסר ספיגה של שורש שן החלב.
3. טעות במסלול הבקיעה: שן קבועה מתחילה את התפתחותה בעומק החניכיים ועם הזמן מתחילה לבקוע.שיניים שלהן מסלול בקיעה ארוך עלולות "לטעות" וכתוצאה יישארו כלואות בחניכיים במיקום לא נכון. מצב כזה אופייני בעיקר לניבים עליונים להם מסלול בקיעה ארוך מאד (כליאה כזו קיימת גם בשיניים אחרות בשכיחות נמוכה יותר). שכיחות כליאה של ניב עליון באוכלוסיה 1%-3%.
הטיפול:
אופי הטיפול נקבע לפי הגורם לכליאת השן.
1. אם הגורם הוא צפיפות, מספיק בד"כ לפנות מקום לבקיעת השן וזו תבקע באופן ספונטני.
2. כליאה עקב חסימה מטופלת על ידי סילוק הגורם החוסם את בקיעת השן ובמקרים רבים השן תמשיך לבקוע באופן ספונטני.
3. אם הסיבה היא כליאה עקב טעות במסלול הבקיעה יש לחשוף את השן הכלואה בחניכיים באמצעים כירורגים. לפעמים חשיפת השן לבדה מספיקה כדי לכוון מחדש את מסלול הבקיעה, לפעמים דרוש להדביק מכשור אורתודונטי אל השן הכלואה בזמן החשיפה ולמשוך אותה באופן אקטיבי אל קשת השיניים.
שלבי הטיפול
סיכויי ההצלחה בטיפול:
הטיפול מסתמך על ההנחה שהשן הכלואה לא איבדה את פוטנציאל הבקיעה שלה. סיכוי ההצלחה בטיפול בשיניים כלואות הוא גבוה מאד בגיל צעיר (מעל 90% בגילאי העשרה והעשרים) והולך ויורד עם השנים (בסביבות 50% בגיל 40). הסיבה היא שעם הזמן השן עלולה לעבור איחוי לעצם בחניכיים ובמקרה כזה אובד פוטנציאל הבקיעה של השן. לכן עדיף להבקיע שיניים כלואות בגיל צעיר יותר.
מהי אורתודונטיה אסתטית?
בשל העליה במודעות לטיפולים אורתודונטים למבוגרים פותחו אלטרנטיבות טיפוליות אסתטיות לסמכים האורתודונטיים המסורתיים המתכתיים ("ברזלים").
בין הטיפולים המוצעים:
סמכים שקופים: סמכים אסתטיים יותר העשויים חומר שקוף. קיימים סמכים שקופים מחומרים פלסטיים או קרמיים (=חרסינה) עלות הטיפול יקרה מעט יותר מהטיפול בסמכים מתכתיים רגילים.
סמכים לינגואליים: הסמכים מודבקים בצד הפנימי של השיניים במקום בחזית. לטיפול הנ"ל נדרשת תקופת הסתגלות ממושכת מעט יותר מהרגיל. תחילה יתכנו שיבושים קלים בהגיית חלק מהאותיות וכן אי נוחות ללשון וקשיים בלעיסה. תקופת ההסתגלות נמשכת בד"כ מספר ימים ואחריה הלשון מוצאת שוב את מקומה. משך הטיפול דומה לזה שבסמכים רגילים. עלות הטיפול יקרה יותר מהטיפול הרגיל עקב הזמן הממושך הנדרש בכל פגישה, השקעה רבה יותר בעלות המכשיר ובהכנה המעבדתית שלו לכל מתרפא באופן אינדבידואלי. הטיפול דורש הכשרה מיוחדת של האורתודונט וניסיון רב.
INVISALIGN: שיטה חדשנית ליישור שיניים ללא סמכים וללא מתכת כלל. יישור שיניים בשיטה זו מתבצע באמצעות סדרה של פלטות שקופות נשלפות העוטפות את השיניים. כל פלטה מורכבת בפה כשבועיים. הפלטות ניתנות להורדה אך יש להרכיבן 22 שעות ביממה לפחות ולהורידן אך ורק לצורך אכילה, שתיה וצחצוח שיניים.
הכנת הפלטות נעשית בעזרת טכנולוגיית מחשב מתקדמת בארה"ב באופן שיתאים למתרפא ולשלבים שונים של הטיפול. בשיטה זו, מיוצרות באופן ממוחשב פלטות שקופות בעובי 0.75 מ"מ אשר מונחות על השיניים. כל שבועיים לערך, מוחלפת הפלטה בחדשה, כאשר כל פלטה מזיזה את השיניים במעט, עד להשגת התוצאה הסופית הרצויה.
היתרון הגדול של השיטה הוא המכשור האסתטי, כיוון שהוא כמעט ואינו נראה ומכאן לקוח שמו. בשיטה זו תוכל ליישר את שינייך מבלי שאף אחד ירגיש…
החיסרון הוא העלות הגבוהה יחסית שכן הטיפול בשיטה זו יקר יותר מן השיטות האחרות, אי אפשר ללעוס מסטיק, אסור לעשן והנטייה לאבד או לשכוח מהווה מכשול גדול לסיום הטיפול.
גלריית ישור שיניים
