תוכן עניינים
כירורגית פה ולסת
מדע האבחון והטיפול במחלות, בפצעים, בליקויים ובמומים באזור הפה, הלסתות והפנים
ד"ר אבישי גל
מומחה לכירורגית הפה והלסתות
קצת עלי
מומחה בכירורגיית הפה והלסתות עם התמחות בטיפול במחלות חסימתיות של בלוטות הרוק.
סיים לימודי רפואת השיניים ותואר שני במחקר דנטלי, בהצטיינות יתרה, באוניברסיטה העברית- הדסה בשנת 2004.
את ההתמחות בכירורגיה של הפה והלסתות סיים במרכז הרפואי רבין – בלינסון, התמחה התמחות ייחודית בטיפול אנדוסקופי וכירורגי במחלות חסימתיות של בלוטות הרוק בבית החולים ' Guy's & St. Thomas'.
משמש כסגן מנהל המחלקה לכירורגיה של הפה והלסתות, אחראי על מרפאת בלוטות הרוק ומנהל את מרפאות החוץ של המחלקה במרכז הרפואי רבין- בלינסון.
בין הטיפולים שאותם מבצעים הכירורגים:
- עקירת שיניים – שיני בינה כלואות ושיניים פגומות ובלתי ניתנות לשיקום.
- טראומות ופתולוגיות בפנים – שיקום שברים בעצמות הפנים, ניתוחים הקשורים בגידולים באזור הפנים ובאזור ראש-צוואר.
- ניתוחי שחזור וניתוחים אסתטיים – ניתוח עצמות ורקמות רכות שניזוקו כתוצאה מטראומה.
- תיקון מומים מולדים – שיתוף פעולה עם אורתודונטים במצבים של מנשך לקוי שלא ניתן לשקמו באמצעים אחרים וכן במצבים של חך שסוע ושפתיים שסועות.
- שתלים דנטליים – בשיתוף פעולה עם הרופא המשקם הכנסת השתלים בפרוצדורה כירורגית לפי המיקום שנקבע על-ידי הרופא המשקם ולפי המצב הקיים בפה.
- הרמת סינוס – ראה בפרק שתלים >>
- השתלת עצם – לעתים קרובות יש צורך בבנייה של העצם באזור המיועד להשתלה. לדוגמא במקרים בהם אחרי עקירת השן קיים נזק נרחב באזור העקירה ויש צורך במילוי המכתשית. או לצורך הרמת סינוס במצב של ספיגת עצם נרחבת. בנית העצם ניתנת לביצוע באמצעות החומרים הבאים:
- עצם עצמית – משתמשים בחלקי עצם מגוף המטופל (בדרך-כלל מאזור הלסת). לצורך שימוש בעצם מחלק אחר בגוף יש ליצור אתר ניתוחי נוסף ולכן קיימים גם מספר חסרונות לשימוש בעצם עצמית .סיבוכים רבים צפויים כגון זיהומים באזור החשיפה הנוסף, זמן החלמה ארוך ומחסור בכמות מספקת של עצם. כתחליף לעצם עצמית פותחו תחליפי עצם למיניהם.
- תחליפי עצם סינתטיים – (ידוע גם כתחליף עצם ממקור אלופלסטי) חומרים המיוצרים במעבדה ודומים בהרכבם הכימי להרכב המינרלי של העצם אך אנו ממעטים בשימוש בחומרים אלו עקב ניסיון פחות מוצלח במקרים מסוימים עם תחליפים אלו.
- תחליפי עצם טבעיים – מקורם מן החי, וביכולתם לעודד בצורה הטובה ביותר גדילה מהירה של כלי דם לתוך אזור הטיפול ויצירת תאי עצם חדשים. מגוון רב של חומרים קיים בשוק. אנו משתמשים בחומרים שעל סמך ניסיוננו הם האיכותיים ביותר ונותנים את התוצאות הטובות ביותר . קיימים 2 סוגי תחליפים טבעיים:
- תחליפים ממקור קסנוגני– מתרומות עצם אדם המגיעים מבנק עצם בארה"ב ועובר תהליכים קפדניים ביותר כמו גם סטרילים כדי לעמוד בקריטריונים הכי גבוהים על פי ארגון הבריאות האמריקאי לתחליפי עצם (AATB). קיימות דוגמאות רבות לתחליפים אלה כמו RAPTOS
ד"ר אבישי גל
מומחה לכירורגית הפה והלסתות
קצת עלי
מומחה בכירורגיית הפה והלסתות עם התמחות בטיפול במחלות חסימתיות של בלוטות הרוק.
סיים לימודי רפואת השיניים ותואר שני במחקר דנטלי, בהצטיינות יתרה, באוניברסיטה העברית- הדסה בשנת 2004.
את ההתמחות בכירורגיה של הפה והלסתות סיים במרכז הרפואי רבין – בלינסון, התמחה התמחות ייחודית בטיפול אנדוסקופי וכירורגי במחלות חסימתיות של בלוטות הרוק בבית החולים ' Guy's & St. Thomas'.
משמש כסגן מנהל המחלקה לכירורגיה של הפה והלסתות, אחראי על מרפאת בלוטות הרוק ומנהל את מרפאות החוץ של המחלקה במרכז הרפואי רבין- בלינסון.
- תחליפים ממקור אלוגני – מופק מהחלק המינרלי של עצם בקר . דוגמאות לתחליפים אלה הן: Bio-oss
לאחר ביצוע השתלת עצם לרוב יבחר הכירורג להניח ממברנה.
הממברנה היא מעין "גדר הפרדה" או מעין פלסטר קטן המגן על אזור תחליף העצם ומאפשר לתאי העצם להתחדש ללא הפרעה.
- חשיפת שן שלא בקעה– לעתים שן קבועה אינה בוקעת ולצורך הבקעתה יש לבצע חשיפה כירורגית של הכותרת ובאותו מעמד להדביק סמך אורתודונטי לצורך משיכתה לקשת (טיפול זה בדרך כלל מבוצע בשיתוף פעולה עם האורתודונט)
בפרוצדורות כירורגיות מורכבות אנו עובדים בשיתוף פעולה עם ד"ר גל אבישי, בין הכירורגים המובילים בארץ, מזה 4 שנים מומלץ במגזין Forbes
סיבות שיכולות להוביל לעקירת שיניים
עששת חמורה.
מחלת חניכיים מתקדמת.
זיהום או אבצס.
תיקון אורתודונטי.
שיניים בעמדה לקויה שלא ניתנות לתיקון.
שברים בשורש השן.
שיניים כלואות.
את כל הטיפולים ניתן לבצע בטשטוש. במקרים שכאלה אנו משתפים פעולה עם רופא מרדים מומחה מבית חולים השרון.
אז אם חיפשתם – ניתוחי פה ולסת – הגעתם למקום הנכון!
הרמת סינוס בשתלים
סדציה והרדמה כללית
סדציה והרדמה כללית
הרוב המוחלט של טיפולי השיניים כולל הטיפולים הכירורגים המתקדמים מבוצעים תחת אלחוש מקומי הכולל הזרקת חומר שמפסיק באופן זמני את העברת אותות החישה העצבית והכאב מאתר הטיפול.
בחלק מהמקרים נדרש להרחיב את ההרדמה מעבר לאתר המטופל: כאשר מתלווה לטיפול חרדה גדולה, רפלקס הקאה מוגבר, כאשר מדובר בטיפול כירורגי ארוך ומורכב, במקרים של ילדים שאינם משתפים פעולה או במקרים של מוגבלויות שונות. חשוב לציין שמדובר בהרדמה נוספת מעבר לאלחוש המקומי שמבוצע בכל מקרה ולו יתרונות רבים כמו הפחתת דימומים במהלך הטיפול וכאבים אחריו. שיטות ההרדמה הנוספת מגוונות וכוללות סדציה ("טשטוש") או הרדמה כללית.
סדציה לעומת הרדמה כללית
סדציה(טשטוש): היא מצב שבו המטופל נמצא בהכרה חלקית, הוא מטושטש על כיסא הטיפולים, רגוע יותר אבל מודע כל העת לסביבתו ומגיב. ישנן מספר דרגות לסדציה אותן אנחנו מתאימים בנפרד לכל מקרה ומטופל.
סדציה מתבצעת על ידי מתן תרופות שונות ומעקב מתמיד אחר סימנים חיוניים של המטופל. התרופות יכולות להינתן דרך הפה, הוריד, או באמצעות מסיכת אף.
ברוב המקרים לאחר מנוחה קצרה ניתן לחזור לשגרה מיד בסיום הטיפול.
חשוב לציין שביצוע סדציה מותר רק לרופא שיניים בעל התמחות או לרופא שיניים ללא התמחות בליווי רופא מרדים. במרפאתינו ניתן לבצע טיפולי שיניים תחת סדציה כתלות במקרה וברצון המטופל.
במרפאתנו אנו מבצעים את הסדציה בשילוב רופא מרדים בכיר ומקצועי מאד המתמחה בהליכים דנטליים במרפאת שיניים.
הרדמה כללית: מצב שבו המטופל נמצא בחוסר הכרה מלא, חומרי ההרדמה החזקים מדכאים את הנשימה ולכן נדרש מעקב צמוד וביצוע הנשמה של המטופל. המטופל לא מודע לסביבתו ולא מגיב. כדי לבצע טיפולי שיניים בהרדמה כללית נדרש רופא שיניים מומחה ורופא מרדים.
טיפולים בהרדמה כללית יבוצעו במסגרת בית חולים עם ציוד נוסף שנדרש ותהליך התאוששות בבית החולים.
