Серебристые пломбы и пломбы под цвет зубов
В последние годы мы видим множество реклам, осуждающих “амальгаму” (серые пломбы). Эти рекламы вызывают непонимание и страх у многих пациентов.
Нет доказательств, что амальгама в ее нынешнем виде является канцерогеном или наносит какой-либо иной вред.
На сегодняшний день все больше и больше становится общепринятым пользование пломбами под цвет зубов, а амальгамой пользуются все меньше по эстетическим соображениям. Более того, пациенты иногда приходят и просят заменить все серебристые пломбы у них во рту на пломбы под цвет зубов из соображений «здоровья» и эстетики, по их утверждению. Обо всех преимуществах и недостатках пломб из амальгамы относительно пломб под цвет зубов и о рекомендациях стоматологического отдела Министерства здравоохранения будет рассказано далее.
Что такое “дентальная амальгама”?
Большинство из вас знакомо с дентальной амальгамой в качестве серебристых пломб. Дентальная амальгама – это смесь ртути, серебра, олова и меди. Функцией ртути в этой смеси является соединение этих металлов для того, чтобы сделать пломбирующий материал прочным и устойчивым.
Опасна ли ртуть в дентальной амальгаме?
Ртуть в дентальной амальгаме безопасна! Когда ртуть соединяется с другими материалами в дентальной амальгаме, ее химический характер изменяется таким образом, что она становится совершенно безопасной. Количество ртути, высвобождаемой в полость рта во время жевания или при стирании зубов, намного меньше количества ртути, содержащегося в пище, воздухе и воде. Не существует однозначных научных доказательств, свидетельствующих о ядовитых свойствах амальгамы, и поэтому организация ADA (Американская стоматологическая ассоциация), а также израильский профсоюз стоматологов признали ее неядовитой.
При проверке 80-ти обладателей пломб из амальгамы в США обнаружилось, что у 40 из тех, кто жаловался на вред, нанесенный им амальгамой, концентрация ртути в крови была не более высокой, чем у тех, кто не жаловался. Эти жалобы, по всей видимости, имели, скорее, психологический характер, потому что исследование также обнаружило, что у большинства жаловавшихся были проблемы в противостоянии кризисным ситуациям.
Почему продолжается использование пломб из амальгамы?
Дентальнаяамальгама выдержала проверку временем, поэтому стоматологи предпочитают использовать именно ее.На протяжении более, чем 100 лет, существуют задокументированные подтверждения ее эффективности,стабильности, прочности, безопасности и низкой стоимости. Стоматологи предпочитают восстанавливать зубы с помощью амальгамы, потому что с ней легко и удобно работать по сравнению с другими материалами, с помощью которых выполняется восстановление. В отличие от нее, фарфор и другие композиционные материалы являются очень дорогими, требуют большей аккуратности в использовании; работа с ними более сложна. Несмотря на большую эстетичность этих материалов по сравнению с амальгамой, они менее долговечны и держатся меньше времени, чем амальгама.
Из каких материалов делаются пломбы под цвет зубов?
“Белые” пломбы под цвет зубов выполняются из композиционных материалов (пластических материалов) и из фарфора. Очевидное преимущество белых пломб заключается, в основном, в их эстетичности. Несмотря на это, они еще не проверены временем, потому что используются такие пломбы на протяжении намного меньшего времени, нежели пломбы из амальгамы. Вместе с тем, более новое поколение композиционных материалов по своей устойчивости приближается к долговременной устойчивости и прочности амальгамы.
С помощью новой техники, использование которой требует знаний и большого опыта врача, можно заменить пломбы из амальгамы на белые пломбы, а с помощью материалов нового поколения можно получить прочность, невиданную прежде. При использовании новой техники фиксации пломба и зуб становятся единым монолитом и, таким образом, уменьшается опасность разрушения зуба.
Существуют новые материалы различных цветов, и теперь ими уже можно пользоваться с уверенностью и при восстановлении задних зубов. Очевидное эстетическое преимущество заключается в том, что, когда мы будем улыбаться во весь рот, задние зубы будут выглядеть белыми, а уродливой серой тени, просвечивавшей иногда сквозь стенки зуба, больше не будет.
Стоит ли из эстетических соображений заменять пломбы из амальгамы на белые пломбы?
Замена пломб из амальгамы на белые пломбы только лишь из эстетических соображений неоправданна. Как раз во время замены пломбы высвобождается большое количество опасных и ядовитых веществ при удалении прежней пломбы.
В соответствии с рекомендацией Министерства здравоохранения, не следует заменять все металлические пломбы во рту на пломбы из композиционных материалов, если для этого не существует медицинских показаний, например, кариеса или разрушения пломбы. Вместе с тем невозможно отрицать эстетических факторов и «моды» на белоснежные и красивые улыбки, и каждый случай требует индивидуального рассмотрения. В случае необходимости можно поставить пломбы под цвет зубов и на задние зубы.